Bahas Tuntas Kanker Payudara dengan Dr. Lum Wan Wei (Beacon Hospital)

Dr. Lum Wan Wei, konsultan onkologi klinis di Beacon Hospital Malaysia, membahas deteksi dini, pengobatan, dan pemulihan kanker payudara dalam sebuah percakapan yang ditujukan khususnya bagi pasien Indonesia. Beliau menekankan bahwa sebagian besar benjolan payudara bersifat jinak, namun semua benjolan harus diperiksa oleh dokter yang berkualifikasi, dan bahwa sekitar 90% pasien Indonesia yang beliau tangani datang dengan penyakit stadium lanjut akibat keterlambatan diagnosis atau pengobatan. Beliau menguraikan pendekatan perawatan menyeluruh yang memperhatikan berat badan, olahraga, pola makan, kesehatan menstruasi, dan kesejahteraan emosional di samping pengobatan medis.

Perkenalan

Host (Phoebe): Halo semuanya, saya Phoebe. Hari ini saya bersama Dr. Lum Wan Wei, seorang konsultan onkologi klinis di Beacon Hospital, Petaling Jaya, Malaysia. Beliau memiliki pengalaman profesional bertahun-tahun dalam perawatan kanker, memegang gelar MBBS dari Universitas Manipal, dan merupakan Fellow of the Royal College of Radiologists di Inggris. Hari ini kita akan membahas tentang kanker payudara — topik yang sangat relevan bagi pasien Indonesia yang datang ke Malaysia untuk mendapatkan pengobatan. Terima kasih banyak, Dokter, sudah bergabung bersama kami.

Dr. Lum Wan Wei: Terima kasih, Phoebe, dan terima kasih kepada tim Indonesia yang sudah datang ke sini.

Pelatihan, Filosofi, dan Perawatan yang Berpusat pada Pasien

Saya menjalani pelatihan di Hong Kong, bertahun-tahun yang lalu — terutama di Queen Elizabeth Hospital dan juga Queen Mary Hospital. Hong Kong adalah lingkungan onkologi yang sangat maju, baik dalam hal radioterapi, kemoterapi, targeted therapy, maupun pengobatan-pengobatan terbaru yang tersedia di dunia.

Nilai inti yang saya pelajari di Hong Kong adalah ini: pasien adalah pusat dari pengobatan Anda. Jangan terlalu terpaku pada panduan klinis semata — Anda harus selalu mengingat orang, si pasien kanker, yang duduk di hadapan Anda. Itulah yang paling penting.

"Jangan terlalu terpaku pada panduan klinis — Anda harus mengingat orang, si pasien kanker, yang duduk di hadapan Anda. Itulah yang paling penting."

Sebagian besar pasien dari Indonesia yang mulai datang ke Malaysia melakukannya karena mereka merasakan bahwa dokter di sini memberikan perawatan yang mereka butuhkan — dan yang lebih penting, perawatan yang mereka inginkan. Ini bukan sekadar membuka bagan pengobatan yang menyatakan Anda membutuhkan Obat A, Obat B, Obat C, Obat D — dan jika obat itu tidak tersedia, percakapan pun berakhir. Saya rasa itu sangat menyedihkan.

Psikonkologi dan Pendekatan Perawatan Menyeluruh

Host: Anda menyebutkan bahwa Anda juga mempraktikkan apa yang beberapa orang sebut sebagai psikonkologi. Apakah itu terhubung dengan apa yang Anda pelajari di Hong Kong?

Dr. Lum Wan Wei: Tidak ada pelatihan formal dalam psikonkologi di Malaysia maupun secara luas di dunia. Kadang-kadang Anda melihat hal-hal yang diberi label sebagai lifestyle oncology. Namun aspek terpenting — seiring bertambahnya pengalaman saya dalam karier onkologi — adalah bahwa saya cenderung merawat pasien secara menyeluruh, bukan hanya sebagian. Anda tidak cukup hanya merawat mereka untuk masalah payudara dan tidak lebih dari itu.

"Saya cenderung merawat pasien secara menyeluruh, bukan hanya sebagian — mereka memiliki kanker payudara, tetapi Anda merawat seluruh diri mereka."

Kebanyakan pasien saat ini ingin tahu: Apakah pengobatan akan memengaruhi gaya hidup saya? Apa yang perlu saya makan agar lebih baik? Apakah saya sudah menemui dokter yang tepat? Apakah saya bisa bekerja? Apakah saya bisa berolahraga? Saya percaya bahwa pasien saat ini merasa bahwa pengobatan adalah 50% dari sisi medis dan 50% dari usaha mereka sendiri. Itu hal yang penting.

Jendela Tindak Lanjut Dua hingga Tiga Bulan

Host: Anda dikenal karena memberikan konseling dan perawatan pasca-pengobatan selama dua hingga tiga bulan kepada pasien — melangkah ke tempat yang mungkin enggan didatangi dokter lain. Bisakah Anda jelaskan seperti apa prosesnya?

Dr. Lum Wan Wei: Saya memiliki pasien yang datang ke klinik saya dan berkata, "Dokter, saya tahu saya menderita kanker payudara, tetapi saat ini saya belum siap untuk menjalani pengobatan aktif apa pun. Saya ingin mencoba Produk A, Produk B, Produk C, dan saya hanya ingin Dokter mengikuti perkembangan saya." Saya pernah mendengar konsultan lain yang mengatakan kepada pasien seperti ini, "Jika Anda tidak mengikuti pengobatan yang saya resepkan, silakan keluar dari klinik saya." Saya tidak melakukan itu.

Jadi saya memiliki pasien yang mencoba beberapa jenis herbal atau pengobatan tradisional selama sekitar dua hingga tiga bulan, kemudian tumornya semakin membesar. Pada saat itu mereka kembali dan berkata, "Dokter, bolehkah saya kembali untuk menjalani pengobatan?" Kami memantau pasien-pasien tersebut setiap dua hingga tiga minggu dalam situasi seperti ini.

Saya juga memiliki pasien yang telah menyelesaikan pengobatan dan berkata, "Dokter, sekarang tiba-tiba tanpa pengobatan saya merasa sangat terlantar. Saya sangat takut kankernya akan kembali" — meskipun hasil scan bersih. Siapa yang tidak akan merasa takut setelah menjalani pengobatan kanker?

Sebagian dari mereka memiliki anak-anak kecil — berusia lima atau enam tahun — dan mereka berkata kepada saya, "Dokter, Anda tidak tahu betapa takutnya saya. Saya sangat khawatir jika terjadi sesuatu pada saya, tidak ada yang akan merawat anak-anak saya." Rasa takut itu sangatlah besar.

Jadi untuk pasien yang datang dari Indonesia, kami melakukan scan dan tes darah, dan kami memberikan ketenangan hati. Kadang-kadang kami menemui mereka sekali setiap dua minggu. Setelah beberapa waktu, mereka semakin percaya diri — berat badan mereka bertambah, rambut mereka tumbuh kembali, energi mereka pulih. Mereka berkata, "Dokter, bolehkah kita ubah menjadi tiga minggu sekali?" Lalu empat minggu. Dan perlahan-lahan, dari sana, kami membangun kepercayaan diri pasien untuk melangkah ke depan.

"Bagi pasien kanker, penting untuk memiliki tindak lanjut yang rutin, scan yang teratur, dukungan keluarga yang baik, dan dokter yang baik yang dapat berbicara dengan Anda."

Pola Pasien Indonesia yang Datang ke Beacon Hospital

Host: Anda melihat banyak pasien dari Indonesia. Apakah ada pola dalam hal stadium apa mereka datang dan seperti apa kisah mereka?

Dr. Lum Wan Wei: Kesan saya ketika pasien dari Indonesia datang menemui kami untuk kanker payudara adalah bahwa penyakitnya sudah cukup lanjut saat mereka tiba — dan itu cukup menyedihkan. Seorang pasien mungkin pergi ke rumah sakit di Indonesia dan diberitahu untuk menunggu. Kemudian, karena ia tinggal jauh dari rumah sakit, ia baru kembali tiga atau empat bulan kemudian. Saat itu, pengobatan sudah tertunda empat bulan. Anggota keluarga kadang-kadang juga menyebabkan keterlambatan dengan menyarankan pasien untuk mencoba hal-hal lain terlebih dahulu.

Jadi ketika pasien dari Indonesia datang kepada kami, saya biasanya tidak langsung mendorong mereka untuk menjalani serangkaian pemeriksaan panjang. Ketika pasien datang dengan kanker stadium lanjut, tujuannya adalah mencari tahu mengapa ada keterlambatan, dan memikirkan apa yang bisa dilakukan untuk membuat pasien lebih nyaman.

Saya bisa katakan bahwa sekitar 90% pasien yang datang dari Indonesia ke Malaysia tiba dengan kanker yang sudah cukup lanjut. Perlu diingat, beberapa dari pasien ini berpendidikan tinggi dan berasal dari kota-kota besar seperti Jakarta — bukan hanya dari kota-kota kecil. Bahkan pasien yang berpendidikan pun bisa terlewatkan karena mereka tidak memiliki akses ke hal-hal seperti PET scan, atau mereka mengira tumornya sangat kecil, hanya untuk menemukan saat operasi bahwa ada tumor lain di hati.

Pesan penting bagi pasien Indonesia yang menemukan benjolan apa pun di payudara: tolong jangan abaikan. Temukan dokter yang baik untuk memastikan itu bukan kanker.

Skrining: Yang Perlu Diketahui Setiap Wanita

Host: Di Indonesia banyak kebingungan tentang tes apa yang harus dilakukan — terutama untuk wanita di usia 30-an, tanpa riwayat keluarga, tampak sehat. Apa yang harus ia lakukan?

Dr. Lum Wan Wei: Indonesia adalah negara yang sangat besar dan indah dengan banyak provinsi dan pulau, dan tidak semua orang tinggal di kota besar. Malaysia memiliki situasi yang serupa. Jadi pesan utama kami untuk para wanita yang mendengarkan ini adalah:

"Semua benjolan di payudara bisa terjadi — tetapi Anda harus menemui dokter yang tepat."

Jika Anda memiliki benjolan di payudara, jangan langsung berpikir itu adalah kanker — tetapi temuilah dokter yang sesuai untuk memeriksanya. Mungkin sembilan dari sepuluh benjolan bukan kanker. Tetapi yang satu yang merupakan kanker, jika terdeteksi lebih awal oleh dokter yang baik dengan pemeriksaan yang diperlukan, bisa disembuhkan.

Tidak banyak wanita yang suka menjalani mammogram karena mereka pernah mendengar bahwa itu sangat menyakitkan. Jadi yang biasanya kami sampaikan kepada pasien: jika Anda masih muda dan memiliki benjolan di payudara, Anda selalu bisa melakukan ultrasound, yang relatif sederhana. Sebagian besar pusat layanan kesehatan di Indonesia sekarang seharusnya sudah bisa melakukan ultrasound.

Setelah Anda mencapai usia 40, mammogram adalah sesuatu yang perlu Anda pertimbangkan. Minimal, lakukan satu mammogram dasar di usia 40, lalu lakukan tindak lanjut secara teratur — mungkin setiap dua tahun seiring bertambahnya usia.

Ada juga teknologi yang lebih baru seperti MRI payudara, yang digunakan pada kasus kanker payudara yang sudah dikonfirmasi, terutama untuk pasien yang lebih muda, tetapi MRI tidak tersedia secara luas dan biayanya tinggi.

Di Beacon Hospital, kami melakukan apa yang diperlukan — kami tidak membebani pasien dengan serangkaian pemeriksaan yang tidak perlu.

Kanker Payudara Metastatik (Stadium IV)

Host: Bagaimana dengan kanker payudara metastatik? Banyak orang hanya membicarakan kanker payudara secara umum, padahal ada lebih banyak hal lagi di dalamnya.

Dr. Lum Wan Wei: Pertanyaan yang bagus. Kanker payudara bisa berada pada stadium awal — Stadium I, Stadium II, kadang-kadang dengan keterlibatan kelenjar getah bening pada Stadium III — dan kemudian ada Stadium IV, yang disebut Phoebe sebagai kanker payudara metastatik. Ini berarti kanker telah menyebar dari payudara ke bagian tubuh lainnya.

Sebagian besar pasien Indonesia yang datang kepada kami di Beacon Hospital berada di Stadium IV, karena pengobatan terlambat — akibat rasa takut, pengobatan tradisional, atau karena kanker tidak terdiagnosis cukup awal. PET CT scan sangat penting untuk mengidentifikasi kanker payudara Stadium IV. Beberapa pasien dari Indonesia terbang ke Malaysia khusus untuk menjalani scan. Saya memiliki satu pasien yang menjalani pengobatan di Indonesia dan terbang setiap tahun khusus untuk melakukan PET CT scan bersama saya, karena ia berkata, "Dokter, hanya melakukan ultrasound dan rontgen dada saja tidak cukup."

Pengobatan tersedia untuk kanker payudara Stadium IV. Jika Anda memiliki teman dengan kanker payudara Stadium IV, tolong beritahu mereka: pengobatan tersedia, pengendalian kanker dimungkinkan, dan pengobatannya tidak seburuk yang orang-orang takutkan.

Apakah Kanker Bisa Kembali?

Host: Apakah sebenarnya sangat umum bagi kanker untuk kembali, atau itu hanya kemungkinan yang sangat kecil?

Dr. Lum Wan Wei: Setiap pasien yang menyelesaikan pengobatan dengan saya bertanya, "Dokter, apakah kanker saya akan kembali?" Jika pasiennya berusia 75 tahun, urgensinya lebih kecil, karena masih ada beberapa tahun ke depan. Tetapi jika pasiennya datang menemui saya di usia 30 tahun, risiko kekambuhan itu signifikan.

Inilah mengapa kini semakin berkembang konsep lifestyle oncology — pemahaman bahwa setelah pengobatan, jika Anda tidak mengubah gaya hidup Anda, risiko kanker untuk kembali tetap ada. Contoh sederhana: pasien kanker paru-paru yang telah menyelesaikan pengobatan dan terus merokok — itu jelas bukan ide yang baik.

Bagi pasien kanker payudara yang telah menyelesaikan pengobatan, saya selalu duduk bersama mereka dan berfokus pada apa yang penting bagi kesejahteraan mereka sekarang: menjaga berat badan, berolahraga, dan pola makan. Jika memungkinkan, hindari kemasan plastik berlebihan, makanan cepat saji, dan produk-produk yang terlalu banyak diproses. Ini adalah aspek-aspek perawatan penting yang selalu diajarkan oleh konsultan yang baik kepada pasiennya.

Kehidupan Setelah Pengobatan: Lima Pilar Pemulihan

Host: Jika seseorang yang baru saja menyelesaikan pengobatan kanker payudara masuk ke klinik Anda dan bertanya, "Apa yang harus saya lakukan berbeda mulai besok pagi?" — apa yang akan Anda katakan?

Dr. Lum Wan Wei: Onkologi seharusnya membantu Anda sepanjang perjalanan Anda — bukan sekadar memberikan tablet, tetapi juga berbicara dengan Anda tentang gaya hidup Anda. Jika saya punya waktu, saya biasanya meminta pasien saya yang telah menyelesaikan pengobatan untuk membuat catatan harian.

Menulis jurnal sangat penting. Ketika Anda pergi ke kafe saat ini, Anda melihat anak-anak muda dengan buku harian, membuat gambar, menulis. Saya mendorong pasien saya untuk melakukan hal yang sama. Catatan harian mencakup lima area:

1. Berat badan — Jika berat badan mereka naik terlalu banyak, itu tidak ideal. Jika berat badan mereka terjaga, itu bagus. Jika berat badan mereka terlalu rendah, kami bekerja untuk meningkatkannya. Saya memantau mereka setiap satu hingga dua bulan.

2. Siklus menstruasi — Saya menanyakan bagaimana haid mereka, karena pengobatan dapat memengaruhi hal ini.

3. Olahraga — Ini adalah topik besar tersendiri. Pembicaraan tentang olahraga setelah pengobatan kanker payudara bisa memakan waktu dua jam, karena dalam konteks Asia "olahraga" kadang-kadang berarti berjalan-jalan atau pergi berbelanja. Itu tidak cukup. Olahraga perlu meningkatkan detak jantung Anda. Saya mengajarkan pasien berapa lama harus berolahraga, dan jenis-jenisnya — yoga, Pilates, latihan beban, peregangan. Ini adalah diskusi yang kompleks, tetapi merupakan bagian dari proses penyembuhan.

4. Pola makan — Pasien sering datang dengan daftar panjang hal-hal yang mereka yakini tidak boleh mereka makan: tidak ada garam, tidak ada gula, tidak ada minyak, tidak ada rempah-rempah, yang menghasilkan makanan kukus atau rebus yang hambar setiap hari. Dalam konteks Asia, kita tidak sekadar makan salad. Kita makan berbagai macam daging, sayuran, dan buah-buahan — termasuk durian, leci, rambutan, mangga. Kebutuhan gizi di sini jauh lebih kompleks dibandingkan pola makan Barat. Jadi kami memiliki panel konsultasi diet khusus, dan kadang-kadang memberikan panduan diet yang tepat memerlukan dua atau tiga konsultasi tersendiri — dari nasi putih ke nasi merah, mie kuning ke mie lainnya.

5. Suasana hati — Setelah pengobatan, pasien bisa merasa tertekan atau tidak bahagia. Wanita sangat kuat — mereka melahirkan, mereka merawat suami mereka, mereka adalah pilar rumah tangga. Ketika mereka sakit, mereka sering tidak menceritakannya kepada siapa pun. Mereka pulang ke rumah, mereka menangis, mereka tidak bisa tidur, mereka khawatir kanker akan kembali. Tidak ada yang bisa diajak bicara. Kami semakin berusaha untuk mengatasi hal ini: Anda perlu merawat tubuh, pikiran, dan jiwa secara bersamaan sehingga kanker benar-benar dapat ditangani.

"Anda perlu merawat tubuh, pikiran, dan jiwa — sehingga kanker dapat ditangani. Itulah konteksnya."

Apakah Stres Menyebabkan Kanker? Meluruskan Kesalahpahaman Umum

Host: Apakah itu sebenarnya sebuah kesalahpahaman bahwa stres menyebabkan kanker, atau bahwa pasien kanker tidak boleh makan daging merah atau gula?

Dr. Lum Wan Wei: Jika Anda pergi ke Google atau YouTube, mungkin ada ribuan orang yang menceritakan hal-hal yang berbeda kepada Anda. Dari sudut pandang onkologi klinis, kami hanya bisa berbicara tentang apa yang disampaikan oleh literatur ilmiah. Tidak ada satu pun penelitian langsung yang secara meyakinkan menghubungkan stres dengan kanker, sebagian karena kita tidak dapat mengukur stres secara objektif.

Meski demikian, setelah lebih dari 20 tahun praktik, saya percaya bahwa stres menyebabkan ketidakseimbangan tertentu dalam tubuh. Ketika Anda stres, detak jantung Anda meningkat, tangan Anda menjadi dingin, Anda tidak bisa tidur, perut Anda tidak nyaman. Jika Anda mengatakan kepada saya bahwa itu tidak berhubungan dengan kondisi tubuh Anda, saya rasa itu tidak jujur. Jadi saya percaya bahwa stres dapat memicu atau memengaruhi kesehatan seseorang secara umum dan mungkin memengaruhi pemulihan selama pengobatan kanker. Inilah mengapa saya menekankan kepada pasien saya bahwa selama perjalanan mereka dengan kanker payudara, mereka harus menemukan keseimbangan kebahagiaan dalam kehidupan sehari-hari mereka — baik itu pergi ke restoran favorit, berlatih yoga, atau apa pun yang membawa kebahagiaan sejati bagi mereka.

Mengenai pola makan, saya pernah memiliki pasien yang datang kepada saya untuk meminta pendapat kedua setelah menemui onkologi lain. Ia telah menghabiskan berhari-hari meneliti apa yang boleh dan tidak boleh ia makan, dan onkologi sebelumnya mengambil foldernya, membantingnya di meja, dan berkata, "Ini semua omong kosong." Ia sangat sedih. Saya berkata kepadanya bahwa jika Anda menderita kanker payudara, kami juga perlu bersikap pengertian.

Saya duduk bersamanya dan kami berdiskusi. Panduan pola makan umum saya untuk pasien kanker payudara adalah:

• Hindari makanan cepat saji dan daging olahan — kadang-kadang daging-daging ini mengandung bahan pengisi yang bukan daging asli.
• Minimalkan mikroplastik — kurangi ketergantungan pada botol plastik dan makanan kaleng.
• Kurangi gula putih dalam jumlah besar — mungkin diganti dengan madu atau gula merah. Saya memahami bahwa kue-kue dan makanan penutup Indonesia sangat lezat, tetapi kandungan gulanya sangat tinggi.
• Untuk protein, ikan segar lebih baik daripada alternatif yang sudah diproses. Saya bilang kepada pasien: "Bayangkan ikan yang sedang berenang lebih baik daripada ikan yang sudah mati." Mulailah dengan ikan, lalu perlahan-lahan tingkatkan ke ayam — organik jika memungkinkan — kemudian sedikit daging.

Kami selalu berusaha, dalam konteks Asia, untuk menghormati budaya makan masyarakat. Anda tidak bisa mengambil catatan teliti seorang pasien dan menganggapnya sebagai omong kosong. Saya selalu percaya bahwa pasien saat ini mampu melakukan penelitian sendiri.

Pesan Akhir untuk Setiap Wanita

Host: Jika ada satu pesan yang bisa Anda berikan kepada setiap wanita yang menyaksikan ini — untuk membantu mencegah kanker payudara atau untuk terus berjuang jika mereka sudah mengidapnya — apa itu?

Dr. Lum Wan Wei: Pesan yang perlu dibawa pulang sangat sederhana: jangan abaikan benjolan kecil di payudara. Sembilan dari sepuluh benjolan bersifat jinak, tetapi yang satu yang tidak jinak bisa bersifat kanker. Periksakan ke dokter yang tepat. Lakukan ultrasound jika Anda memiliki benjolan di payudara. Jika Anda berusia di atas 40 tahun dan mammogram dapat diakses, tolong lakukan.

Dan jangan takut pada kanker. Ini adalah sesuatu yang tidak perlu ditakuti. Kunjungi kami di situs web kami jika Anda perlu, dan tolong jangan terlalu mengkhawatirkan kanker secara berlebihan.

Host: Terima kasih banyak, Dr. Lum Wan Wei, atas waktu Anda dalam podcast ini. Bagi siapa pun yang memiliki lebih banyak pertanyaan, silakan tinggalkan di kolom komentar di bawah. Jika Anda menyukai konten seperti ini, kami akan terus membuatnya bersama lebih banyak dokter. Teruslah menonton podcast ini. Terima kasih banyak, Dokter.

Dr. Lum Wan Wei: Dan seperti yang dikatakan generasi muda kepada saya — jika Anda menyukainya, berikan like, follow, dan subscribe ke saluran ini. Selamat beraktivitas.

Host: Like, komentar, dan subscribe. Selamat beraktivitas semuanya. Terima kasih!

Pertanyaan yang sering diajukan